К 2025 году в Приамурье будет жить меньше 800 тысяч человек

У амурчанок репродуктивного возраста с каждым годом все больше проблем со здоровьем, а мужики к моменту, как дозреют до желания иметь детей, становятся бесплодными из-за перенесенных в бурной молодости половых инфекций и злоупотребления алкоголем. Наиболее острые проблемы демографии и пути их решения за круглым столом в «КП» обсудили ведущий консультант отдела по вопросам охраны материнства и детства министерства здравоохранения Амурской области Сергей Филатов, начальник отдела по делам семьи, женщин и детей министерства социальной защиты Амурской областиНаталья Бонч-Бруевич, директор Центра планирования семьи и репродукции ОГУЗ АОКБ Владимир Самохвалов, заместитель управляющего ОПФР по Амурской области Татьяна Машкина, начальник отдела социальных выплат ОПФР по Амурской области Ольга Сорокина и помощник члена Общественной палаты Амурской области Елена Рудакова.

В семьях большинства участников «круглого стола» растет или уже выросло по двое детей. Молодежь сейчас все реже отваживается даже на второго. Когда-то при средне-российской норме 5 человек, семьи амурчан состояли в среднем из восьми, а в крестьянских семьях Приамурья было по 18 - 20 детей. Когда-то в Приамурье ехали переселенцы со всей России, а сейчас по оттоку населения Амурская область среди субъектов РФ занимает восьмое место. Нам определенно есть о чем задуматься.

Материальные выплаты растут, но рождаемость не повышают

- С 2007 года по всей стране принимаются усиленные меры по повышению рождаемости, выросли детские пособия. Сколько сейчас получают амурские родители?

Наталья Бонч-Бруевич: - С 2007 года значительно выросли ежемесячные пособия на ребенка и пособия по уходу за ребенком до полутора лет. В 2006 году ежемесячное пособие составляло 700 рублей, сейчас за первого ребенка выплачивается 2194 рубля, за второго и последующих – 4388. Пособие по уходу за ребенком возросло практически в три раза, а за второго и последующего ребенка – в шесть раз. Вдвое увеличилось единовременное пособие по случаю рождения ребенка, с 6000 до 11700 рублей, и в полтора раза увеличилось единовременное пособие для женщин, вставших на учет в ранние сроки беременности. На региональном уровне также предоставляется меры поддержки семьям, имеющим детей, в форме выплаты ежемесячного пособия на ребенка и ежемесячных денежных выплат беременным и кормящим матерям и детям до трех лет. За период с 2007 года региональные выплаты увеличились в три раза, а выплата кормящим матерям – в пять раз (со 150 до 713 рублей).

- В связи с повышением всех выплат рожать больше стали?

Наталья Бонч-Бруевич: - Коэффициент рождаемости на тысячу человек России в 2005 году составлял 10.2, в 2009-м стал 12.4. В Амурской области в 2005 году он был 12.1, а в 2009-м – 13.2. Количество родов у нас в 2007 году было 10 869, в 2010-м – 11367. Как видим, рождаемость увеличилась незначительно, но в сравнении с общероссийским показателем у нас она все же выше. По показателю рождаемости Амурская область среди субъектов Дальневосточного федерального округа стоит на третьем месте, первое занимает Чукотка, второе Якутия.

В Амурской области было выдано больше 9 тысяч сертификатов на материнский капитал

- Насколько интенсивно амурчанки пользуются материнским капиталом?

Татьяна Машкина: - Гораздо активнее за этой выплатой родители пошли, когда правительство решило проводить выплаты наличными деньгами – 12 тысяч на неотложные нужды. Большинство семей воспользовались материнским капиталом на улучшение своих жилищных условий, на эти цели в области родители получили более 400 миллионов рублей.

- Увеличилась ли рождаемость благодаря этой мере поддержки?

Татьяна Машкина: - В принципе этот закон не подстегнул рождения вторых, третьих и последующих детей. В 2007 году у нас было рождено 5900 детей, в 2010 году эта цифра стала 5800, то есть на 100 человек сократилась. Одних государственных гарантий недостаточно, должны быть разработаны стратегические планы на уровне региона. Чтобы семьи знали, что, рожая второго и третьего ребенка, они будут защищены. Помимо выплат материнского капитала, должны быть еще места в детских садах, соответствующее развитие здравоохранения, чтобы мамочка была уверена, что после родов ей помогут восстановить здоровье.

Кто рожает?

- Можно ли вывести какую-то общую статистику - кто у нас в основном рожает? Возраст родителей? Социальное положение?

Владимир Самохвалов: - Количество родов на территории области увеличивается на протяжении последних четырех лет – с 10869 родов в 2007-м до 11367 родов в 2010 году.

Особо от других территорий мы не отличаемся, пик рождаемости приходится на женщин 23 - 25 лет. Но, что самое интересное, самое большое количество абортов приходится на этот же возраст. На аборт амурских женщин заставляет идти: первое – наличие уже одного ребенка, на втором месте – материальные трудности, на третьем – жилищный вопрос. Больше же у нас рожают женщины из сельской местности.

- Звучит парадоксально, ведь в наших селах сейчас практически нет работы и доходы сельских родителей весьма скромны.

Владимир Самохвалов: - На самом деле во всем мире считается, что уровень образования и достаток горожанок ведут к сокращению семьи.

Здоровье наших мам и детей оставляет желать лучшего

- Отличаются ли по состоянию здоровья современные мамы и дети от тех, что рожали и рождались 30 лет назад?

Владимир Самохвалов: - Здоровье беременных женщин на протяжении последних двух лет ухудшается. Растет количество заболеваний мочеполовой системы, анемий, заболеваний щитовидной железы. Число беременных с заболеваниями почек сейчас в десятки раз превышает то, что было 10 - 15 лет назад.

- Что так негативно сказывается на здоровье мамочек?

Владимир Самохвалов: - Женщины вступают в беременность не запланированно. Сказываются вредные привычки: пиво сигареты. Молоденькие девчонки безответственно относятся к своему здоровью. Самый простой пример – на улице 30-градусный мороз, а девчонки щеголяют голыми поясницами. К сожалению, молодая женщина к тому времени, когда наступает беременность, имеет несколько значимых инфекций, в том числе и предающихся половым путем.

На состояние здоровья будущего ребенка влияют все заболевания, которые имеет мать. Нужно помнить: плод – неотъемлемая часть матери.

- А как со здоровьем детей?

Сергей Филатов: - Здоровье новорожденных оставляет желать лучшего. Самая главная наша проблема – это смертность новорожденных от врожденных пороков развития в раннем неонатальном периоде (от 0 до 7 суток), у нас она составляет 27 %.

- Ситуация нерадостная, можем ли мы сами как-то ее изменить, не ожидая, когда эту проблему поднимут на уровне государства?

Сергей Филатов: - Первое, что нужно знать всем женщинам и девушкам: беременность должна быть планированной. Как минимум за три месяца до планируемой беременности женщина должна посетить акушера-гинеколога в женской консультации или в Центре планирования семьи ОГУЗ «Амурская областная клиническая больница». Каждой женщине, собирающейся стать мамой, необходимо обследоваться на инфекции, посетить терапевта, ЛОР-врача, стоматолога и провести лечение всех выявленных хронических очагов инфекции. И только тогда планировать беременность. Без здоровой матери не может быть здорового малыша. Если уже случилась незапланированная беременность, придите, пожалуйста, в женскую консультацию до 12 недель беременности. Это важно, потому что на этом этапе мы решаем массу проблем, связанных с генетической патологией и врожденной аномалией в развитии плода, и планируем тактику дальнейшего ведения беременности в зависимости от состояния здоровья женщины.

Мужики здоровьем тоже не блещут

- А как же наши папы? Готовы ли они иметь детей и насколько они следят за своим здоровьем?

Владимир Самохвалов: - В Амурской области Центр планирования семьи работает с 90-го года, мы работаем и с мужчинами: ведутся приемы урологов, сексопатологов. За это время в структуре бесплодия произошли изменения. Если вначале мужское бесплодие составляло 15%, то сейчас оно перевалило за 50%. И по всей стране эта тенденция идет семимильными шагами. Наступил золотой век российского мужика. У нас нет никаких посылов к семье, гражданский брак в понимании мужского населения – это частая смена партнеров. Никто ни за что не отвечает. Огромное количество инфекций перенесено до того момента, когда он пожелает стать отцом. Ну а показатели спермограммы ухудшаются во всем мире, и довольно серьезными темпами.

- В области очень много гашишных наркоманов, и они в конопле не видят ничего страшного. Пиво мужчины в большинстве своем за алкоголь тоже не считают. Неужели действительно эти развлечения не имеют никаких последствий для мужского здоровья?

Владимир Самохвалов: - Точных данных о мутагенности гашиша у меня нет, но наркотик не может быть безвредным. Что касается пива, то при беспрерывном его употреблении в мужском организме происходит гормональный дисбаланс. Если каждый день мужчина употребляет пиво, предстательная железа находиться в постоянном отеке, и здесь о качестве мужского материала говорить не приходится.

Рожать нужно вовремя

- Молодежь не торопится рожать не оттого, что вовсе не желает иметь детей. Те, кто о них всерьез задумываютс,я считают важным сначала обеспечить им будущее, а для этого нужно построить карьеру, обзавестись квартирой и прочими благами. Разве это не здоровый подход к деторождению?

Владимир Самохвалов: - Рожать нужно вовремя, под «вовремя» имеется в виду прежде всего возраст. Девушкам двадцати лет стоит уже серьезно задуматься о детях. Сейчас у нас большое количество женщин, которым на приеме неприятно слышать, что им после тридцати пяти лет нужно проходить уже специальное обследование. В этом возрасте женщина начинает терять свой репродуктивный потенциал, потому до 35 лет желательно все вопросы с деторождением разрешить. Со мной могут спорить, мол, в Западной Европе… Мы не в Западной Европе, у нас качество жизни другое совершенно: мы живем в других природных условиях, у нас другой достаток, и продолжительность жизни у нас значительно ниже.

Сергей Филатов: - С рождением второго и последующих детей тоже тянуть не следует. Второго оптимально рожать через 3 - 4 года. Если женщина не имеет тяжелых заболеваний, то за это время она полностью восстанавливается после родов.

Семейные ценности у юных амурчан не в почете

- До определенного времени на территории России действовала программа планирования семьи. Но сейчас она «зависла», потому что последовали родительские жалобы и судебные иски «за растление детей». Сегодня, чтобы внедрить такую программу, нужна минимум лицензия на преподавательскую деятельность. Сегодня большую часть информации женщина получает от доктора, а подростки в основном получают в искаженном виде из СМИ и из окружения. Потому и ситуация с абортами в России сложная, в европейском сообществе мы на втором месте после Румынии. У нас не принято это обсуждать, но альтернативой аборта на сегодня может быть только адекватная контрацепция. Оппоненты же выступают за мораль – однако ее не посеешь, чтобы всходы было видно уже завтра. В центры планирования сейчас идут люди с высшим образованием, обеспеченные и самодостаточные, но в сравнении с общим числом рожающих и делающих аборты их единицы. Есть ли в Амурской области какие-то программы, по которым детей учат быть родителями с раннего возраста, со школы? Есть ли у Общественной палаты какие-то идеи, как можно до нашей молодежи донести прописные истины – что важно сохранять здоровье, правильно готовиться к беременности и не бояться рожать в дальнейшем?

Елена Рудакова: - Более двух лет областная организация «Родительский комитет» совместно с Общественной палатой Приамурья старается реализовывать проекты и программы, направленные на создание в области центра семьи. Наша организация «Родительский комитет» при поддержке Общественной палаты систематически по всей области проводит занятия с детьми. Пока результаты тестирования учеников старших классов, которые выявляют их готовность к созданию семьи, нерадостные. В тестовую ромашку с корнем «род» дети умудряются вписать «кислород», «урод» и «бородавка» вместо ожидаемых «природа», «зародыш» и «родник» – это, казалось бы, простое задание указывает на уровень сформированных в подростковом сознании семейных ценностей. Школьников удивляет пункт первый восемнадцатой статьи Закона об образовании, где говорится, что первым педагогом является родитель, он обязан обеспечить условия для духовного, физического и нравственного здоровья ребенка. А причина тому – сегодняшнее антисемейное информационное пространство, и это не только телевизор. У нас на улицах города висит реклама, которая задает антисемейные девиантные установки. Сейчас нашими стараниями на экспертизе находится реклама одного из благовещенских кафе. Вверху надпись: «У нас можно» – и дальше: «покушать», «попить», «познакомиться». Но почему-то рядом с «попить» нарисован бокал пива, а рядом с «познакомиться» – совершенно недвусмысленная картинка как именно. И вот этот ряд задает вполне определенную модель поведения явно не семейной направленности, с ключевой фразой «Можно!», то есть разрешается ребенку такое поведение, которое в принципе осуждается в моральных устоях.

Прогнозы не утешительны

- Первым нашим психологическим барьером было, когда численность населения области грозила стать меньше одного миллиона человек. В кризисные 90-е рубеж 900 тысяч для нас прошел незаметно. В 2025 году нас ожидает следующий психологический барьер: по прогнозам Амурстата, нас будет меньше 800 тысяч, то есть Амурскую область будут населять 799 445 человек. А детей в 2025 году ожидается 7779. Для сравнения, в 70-е, 80-е годы прошлого века область рожала по 20 тысяч детей в год. Насколько можно верить таким прогнозам статистиков?

Владимир Самохвалов: - Сейчас демографическую ситуацию осложняет вступление в репродуктивный период малочисленного поколения 90-х годов. В отношении качества и состояния здоровья новорожденных – дай Бог нам удержать его на существующем уровне.

Как выкручиваться будем?

- Что мы делаем чтобы исправить ситуацию?

Сергей Филатов: - С открытием нового высокотехнологичного перинатального центра в области появится возможность выхаживать новорожденных весом от 500 граммов. Детям планируется уделять очень серьезное внимание. Если говорить о позитивных моментах, то Амурская область – единственный субъект на Дальнем Востоке, который проводит массовое биохимическое обследование всех беременных на хромосомные заболевания и врожденные пороки развития. Сегодня не охвачены только Тындинский и Селемджинский районы в связи с отдаленностью. Кровь всех беременных женщин доставляется в замороженном виде для обследования в Центр планирования семьи. Ежегодно выявляются грубые врожденные патологии плода. Это позволяет предотвратить рождение детей с неизлечимыми заболеваниями. То есть врачебный и организационный потенциал в области есть, и в этом году область будет участвовать в пилотном российском проекте, где мы получим средства еще на более эффективное обследование беременных женщин. Благодаря комплексным медицинским мероприятиям, проводимым на территории области, показатель младенческой смертности на территории неуклонно снижается.

Сергей Филатов: - Сейчас, чтобы добраться до находящегося в Благовещенске Центра планирования семьи, все центральные районные больницы оказывают социально незащищенным женщинам помощь в виде предоставления транспорта. Беременной женщине необходимо только встать на учет и согласиться на поездку. В течение дня ей проведут все необходимое обследование. УЗИ необходимо сделать трижды: до 12 недель, до 24 недель и в 32 недели. У нас сейчас есть возможность проводить полное обследование женщины и плода. Мы имеем возможность провести анализ пуповинной крови и околоплодной жидкости, если что-то не ясно нам – есть возможность переправить материал в Москву, в Томск. Мы можем вовремя оказать помощь, и на данном этапе такие мероприятия могут привести к рождению здоровых детей. Но должна быть ответственность каждой женщины за своего будущего ребенка.

Подготовка к беременности – для всех ли это реально?

- Подготовка к беременности, о которой здесь неоднократно было сказано, несомненно важна, однако возникает множество вопросов. Сколько раз женщине придется отпроситься с работы, чтобы ее пройти? Сколько денег ей нужно будет выложить за все необходимые анализы и приемы врачей?

Сергей Филатов: - Все женские консультации, куда готовящаяся к беременности женщина обращается, выдают специальный перечень всех анализов и специалистов, которые она должна пройти. Это, прежде всего, обследование на токсоплазмоз, герпес, краснуху и ряд других инфекций. В пределах женской консультации это должно быть однозначно бесплатно. Однако поставлен вопрос все же справедливо. Женщине, пришедшей на прием к тому же генетику, приходится сидеть в общей очереди. И платить в лаборатории за анализы ей сейчас тоже приходится. Возможно, с открытием перинатального центра, когда все специалисты будут в одном месте находиться, ситуация изменится к лучшему. Пока же в области существует лишь программа «Здоровое материнство», где забиты ежегодные средства на обследование беременных. А вот региональной программы подготовки к беременности пока нет. В России программа такой подготовки к беременности осуществляется только в Подмосковье. И средств она требует несоизмеримых с бюджетом нашей области.

Дорогие амурчане! Давайте обсудим эту проблему вместе. Рассказывайте нам, с какими проблемами вы сталкивались, готовясь стать родителями, в нашем городе и области. Ждем откликов на сайте kp.ru и по телефону 20-19-32.