До 50 процентов больных пневмонией в Приамурье могут быть заражены вирусом свиного гриппа

Юлий Перельман – врач в Приамурье весьма известный. Профессор, заместитель директора по научной работе Дальневосточного научного центра физиологии и патологии дыхания СО РАМН. Кому, как не ему, знать все о пневмонии и свином гриппе – страшной напасти, которая свалилась на благовещенцев. Тем более что на днях он вернулся из Москвы, с экстренного конгресса российских медиков, посвященного сложной эпидемической ситуации в стране.

- Юлий Михайлович, возможно ли, что все случаи пневмонии, или большинство из них, в Благовещенске возникли как осложнения после свиного гриппа? Анализы берут далеко не у всех – быть может, его просто пропускают?

- Не думаю, что сейчас это так. Но доля штамма свиного гриппа среди других вирусов, способных вызвать острые респираторные заболевания и пневмонию, будет возрастать со временем. В настоящее время по аналогии с другими странами, где эпидемия началась весной нынешнего года, можно вести речь о доле примерно в 40–60%. Однако точные данные о распространенности свиного гриппа можно получить лишь в результате специальных исследований на больших выборках больных. В то же время это ничего не меняет в хорошо разработанных и осуществляемых противоэпидемических мероприятиях.

- Как вы оцениваете смертность от последней вспышки пневмонии – высокая, очень высокая, обычная для пневмонии? Что это за пневмония у нас в городе, есть какие-то особенности или у каждого больного она протекает по-разному?

- Смертность от последней вспышки пневмонии пока не превышает обычного уровня. Что касается ее особенностей, в основном пневмонию у нас вызывают вирусные инфекции. Для нее характерно быстрое развитие (в течение двух-трех суток после возникновения ОРВИ), возникновение сухого кашля, свидетельствующего о поражении нижних дыхательных путей, наличие характерных для гриппа мышечных болей. В связи с вирусной природой пневмонии высока вероятность развития геморрагического шока и острого респираторного синдрома, требующих неотложных специальных лечебных мероприятий в стационаре.

- Каковы прогнозы специалистов? ОРВИ вроде бы пошла на спад – изменит ли это ситуацию с пневмонией? Когда ждать роста заболеваемости?

- Заболеваемость ОРВИ действительно пошла на спад, и это прямой результат правильно организованных противоэпидемических мероприятий, в частности приостановки занятий в школах и вузах и других мер социального разобщения. Безусловно, это должно изменить ситуацию с пневмониями в лучшую сторону. Так называемую третью волну эпидемии обычно ожидают в декабре-январе.

- Как узнать, что у тебя именно пневмония? Когда следует обращаться к врачу, при каких симптомах?

- Уже при первых признаках ОРВИ следует обращаться к врачу. Неблагоприятными симптомами являются сухой кашель, высокая температура, мышечные боли. Исключить пневмонию может только врач.

- Что говорили о пандемическом гриппе на конгрессе? Чего следует опасаться амурчанам?

- Пандемический грипп A/Н1N1 (свиной грипп. – Авт.) циркулирует в настоящее время во многих странах. Он часто вызывает осложнение пневмонией, которая и представляет основную опасность для человека. Все тяжелые случаи осложненного пневмонией гриппа связаны с поздним обращением пациентов и поздним началом лечения. Спасет в данной ситуации своевременная диагностика и лечение. Они существенно снижают вероятность развития тяжелых осложнений и гарантируют полное излечение.

На конгрессе была подчеркнута необходимость строгого соблюдения противоэпидемических мероприятий, в том числе в быту, простых профилактических мер: ношение маски, частое мытье рук и их обработка спиртосодержащими растворами и антисептиками, избегание скученных мест, ограничение контактов с больными, кашляющими людьми. Человеку, ощущающему симптомы заболевания, нужно помнить о тех, кто находится рядом: кашлять и чихать, прикрывшись плечом или платком, без необходимости не выходить из дома.

Очень важно вовремя (в течение 36 часов от возникновения первых симптомов) начать лечение вирусной инфекции специально разработанными для этого препаратами. Всемирная организация здравоохранения рекомендует два препарата: Тамифлю и Реленза. Есть и отечественный препарат (он, кстати, признан крупнейшим достижением отечественной фармации на последнем конгрессе) – Ингавирин, который можно свободно приобрести в аптеках. Ингавирин обладает прямым противовирусным действием, препятствует размножению вируса свиного гриппа. Кроме того, Минздравсоцразвития РФ рекомендует использование препаратов Арбидол и Кагоцел.

- Откуда к нам может прийти пандемический грипп снова?

- К сожалению, на этот вопрос не существует ответа. Пандемический грипп появляется тогда, когда происходит возникновение нового штамма вируса в результате комбинации разных вирусов. Иммунная система человека оказывается неготовой к встрече с таким новым вирусом. В таких случаях профилактической мерой может служить массовая иммунизация населения. К сожалению, в местах, где эпидемия уже развернулась (в том числе и в Амурской области), применение «живой» вакцины для массовой иммунизации невозможно. Главное сейчас – это личная и общественная профилактика, быстрое обращение к врачу и противовирусное лечение специальными препаратами, препятствующими размножению вируса и, следовательно, развитию пневмонии. В настоящее время органы здравоохранения Благовещенска действуют самоотверженно и грамотно в соответствии с данными, в том числе и нами, рекомендациями, что позволяет избежать тяжелых последствий, с которыми, например, столкнулись медики Читы.

А в это время

ОРВИ в Благовещенске идет на спад

По последним данным Роспотребнадзора, ситуация с ОРВИ и гриппом в Приамурье, и в Благовещенске в частности, пошла на улучшение. За вторник, например, в области с простудными заболеваниями обратилось к врачам 1574 человека. В Благовещенске таких больных было всего 361. Более половины заболевших – дети. Цифры не самые радужные, эпидемический порог все еще превышен. Однако с кошмаром начала ноября, когда в поликлиниках было до четырех тысяч простуженных пациентов в день, не сравнить.

Только цифры

5 процентов составляет обычная смертность среди больных пневмонией – погибает каждый двадцатый. Среди людей пожилых и ослабленных хроническими заболеваниями она достигает 30 процентов.

600 благовещенцев заболели пневмонией во время последней вспышки ОРВИ и гриппа. Амурские чиновники от здравоохранения не раскрывают истинного показателя смертности от пневмонии в Благовещенске, однако, если верить статистике, более 30 из заболевших пациентов могут умереть.

8–9 человек – стандартный ежемесячный показатель смертности от пневмонии в амурских больницах.